Condições Comuns

O que é?

A incontinência urinária é a perda involuntária de urina — ou seja, quando a urina escapa sem que você consiga controlar. Pode acontecer ao tossir, espirrar, rir, pegar peso ou até mesmo ao caminhar. É uma condição muito comum: estima-se que uma em cada três mulheres acima de 40 anos conviva com algum grau de perda urinária.

Existem diferentes tipos, sendo os mais comuns:

Quais são os sintomas?

• Perda de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer exercícios
• Necessidade urgente e repentina de ir ao banheiro
• Não conseguir segurar a urina ao ouvir barulho de água ou chegar em casa
• Precisar usar absorvente ou protetor por causa das perdas
• Acordar várias vezes à noite para urinar

Quais são as causas?

A incontinência urinária pode ser causada por diversos fatores, muitas vezes combinados: gravidez e partos (especialmente partos normais difíceis), menopausa e queda dos hormônios, obesidade, constipação intestinal crônica, cirurgias pélvicas anteriores, tosse crônica, envelhecimento natural dos tecidos e predisposição genética.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa com uma conversa detalhada sobre seus sintomas e um exame físico. O médico pode solicitar um diário miccional (você anota quando e quanto urina durante alguns dias), exame de urina para descartar infecção, e em alguns casos um estudo urodinâmico — um exame que avalia como sua bexiga funciona.

Quais são os tratamentos?

A boa notícia é que existem vários tratamentos eficazes:

O que é?

A bexiga hiperativa é uma condição em que a bexiga se contrai de forma involuntária, causando uma vontade urgente e incontrolável de urinar. Isso acontece mesmo quando a bexiga não está cheia. É como se a bexiga enviasse "sinais errados" ao cérebro, dizendo que precisa esvaziar quando ainda não precisa. Estima-se que 25% das mulheres acima de 40 anos tenham ou terão sintomas de bexiga hiperativa.

Quais são os sintomas?

• Urgência: vontade súbita e forte de urinar, difícil de adiar
• Frequência aumentada: ir ao banheiro mais de 8 vezes durante o dia
• Noctúria: acordar 2 ou mais vezes à noite para urinar
• Perda de urina: em cerca de metade dos casos, a urgência vem acompanhada de escape

Quais são as causas?

Na maioria das vezes, não existe uma causa única. A bexiga hiperativa pode estar relacionada a alterações nos nervos que controlam a bexiga, enfraquecimento do assoalho pélvico, menopausa, infecções urinárias de repetição, consumo excessivo de cafeína ou álcool, ansiedade e estresse, obesidade e até alterações no intestino.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é essencialmente clínico — baseado nos seus sintomas. O médico vai perguntar sobre sua rotina urinária e pode pedir um diário miccional (anotar horários e volumes de urina por 1 a 3 dias). Exame de urina é feito para descartar infecção. O estudo urodinâmico geralmente não é necessário, exceto em casos que não melhoram com o tratamento inicial.

Quais são os tratamentos?

O tratamento é feito em etapas, do mais simples ao mais avançado:

O que é?

O prolapso de órgãos pélvicos acontece quando os músculos e ligamentos que sustentam os órgãos da pelve (bexiga, útero, reto) se enfraquecem, e esses órgãos "descem" de sua posição normal. Em casos mais avançados, é possível sentir ou até ver um abaulamento na entrada da vagina. Muitas mulheres descrevem como uma sensação de "algo saindo pela vagina" ou um peso na região.

É mais comum do que se imagina — cerca de metade das mulheres que tiveram filhos por parto normal apresentam algum grau de prolapso, embora nem todas tenham sintomas.

Quais são os sintomas?

• Sensação de peso, pressão ou "bola" na vagina
• Abaulamento visível ou palpável na vagina
• Dificuldade para esvaziar completamente a bexiga ou o intestino
• Dor lombar que piora ao longo do dia e melhora ao deitar
• Desconforto ou dor durante a relação sexual
• Sensação de que algo está "caindo" ao ficar em pé ou caminhar

Quais são as causas?

Os principais fatores de risco são: partos vaginais (especialmente múltiplos ou com bebês grandes), menopausa e queda dos hormônios, envelhecimento, obesidade, constipação crônica com esforço para evacuar, tosse crônica, trabalhos que envolvem levantamento de peso e predisposição genética (histórico familiar).

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito pelo exame físico ginecológico, em que o médico pede para você fazer força enquanto examina a região. Isso permite ver se existe descida dos órgãos e em qual grau. Em geral não são necessários exames de imagem, exceto em casos específicos ou quando se planeja cirurgia.

Quais são os tratamentos?

O que é?

A infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção causada por bactérias que atingem o sistema urinário. A forma mais comum é a cistite (infecção na bexiga). Quando uma mulher tem 3 ou mais episódios em um ano, ou 2 em seis meses, chamamos de infecção urinária de repetição. A bactéria mais frequente é a Escherichia coli, presente naturalmente no intestino.

Quais são os sintomas?

• Ardência ou dor ao urinar
• Vontade frequente de urinar, mas em pequena quantidade
• Urgência para ir ao banheiro
• Dor na parte baixa da barriga
• Urina com cheiro forte ou aspecto turvo
• Em casos mais graves: febre, dor lombar e mal-estar (pode indicar infecção nos rins)

Quais são as causas e fatores de risco?

A anatomia feminina (uretra mais curta e próxima ao ânus) já favorece as infecções. Outros fatores incluem: relação sexual, menopausa (a queda hormonal altera a flora vaginal protetora), uso de diafragma ou espermicida, histórico familiar, constipação intestinal e uso inadequado de antibióticos que altera a flora bacteriana natural.

Como é feito o diagnóstico?

Para um episódio simples, os sintomas já podem ser suficientes para o diagnóstico. Em casos de repetição, o médico vai pedir urocultura (exame que identifica a bactéria e quais antibióticos funcionam contra ela). Exames de imagem como ultrassom podem ser solicitados para investigar se existe alguma alteração anatômica que favoreça as infecções.

Quais são os tratamentos?

O tratamento envolve tratar o episódio agudo e prevenir novos: